I. Vue d’ensemble de la situation

• Province du Kasaï Oriental: Explosion d’un dépôt d’armes et de munitions du camp militaire Kanyongolo, à Mbuji-Mayi, Cheflieu de la province le 24 janvier 2014. Le drame s’est produit non loin du grand marché de la ville. ‘Il s’agit d’un incendie provoqué par la foudre et qui a fait exploser des munitions dans la poudrière des FARDC’ [Forces armées de la RDC], a indiqué à l’AFP le porteparole du gouvernement congolais Lambert Mende. Un premier bilan provisoir fourni par la Croix-Rouge de la RDC, au 27 janvier 2014, faisait état de 22 morts, avec 56 blessés - dont 13 grièvement blessés - et 4 disparus. Au moins 26 maisons ont été endommagées - dont 11 complètement détruites. L’OMS et les autres partenaires ont fourni d’importants lots de médicaments pour la prise en charge des blessés ainsi que des tentes pour les victimes sans abris. Il est essentiel de noter qu’après l’enquête menée par l’UNMACC sur la contamination aux UXO et aux autres munitions, le site a été rendu accessible aux acteurs humanitaires. Les résultats de cette enquête sont en cours. Il est prévu à ce sujet une autre visite du Comité provincial interagence (CPIA) sur le site pour une évaluation multisectorielle.

• Province du Katanga: Recrudescence des activités négatives des groupes Mayi-Mayi Gédéon et Bakata-Katanga. Cette situation rend le climat sécuritaire volatile, particulièrement dans les territoires de Pweto, Manono et Mitwaba. Dans la partie centre-nord du Katanga, la présence des organisations humanitaires demeure limitée. Les combats dans la région de Shamwana/Kishale entre des miliciens Mayi-Mayi/Bakata Katanga et les FARDC ont provoqué de nouvelles vagues de déplacements, notamment vers les localités de Shamwana et de Mpiana.

Dans le même temps, des milliers de personnes déplacées internes risquent d’être privées de l’assistance humanitaire dans les territoires de Malemba Nkulu, Manono et Mitwaba, en raison des intempéries et du mauvais état des routes. Cette contrainte logistique impacte sérieusement sur l’assistance aux plus vulnérables. Depuis le 11 janvier 2014, une dizaine de véhicules transportant plus de 172 tonnes de vivres du Programme Alimentaire Mondial (PAM) sont restés bloqués au village Kyalwe, à environ 104 km de Mitwaba, sur l’axe Lubumbashi – Mitwaba. Près de 3000 déplacés internes de Kasungeshi, dans le centre du Katanga, n’ont pas pu être assistés à la suite de l’impraticabilité de la route qui mène vers leur localité.

• Province Orientale. Nette amélioration de la situation sécuritaire en Ituri (Nord-est) enregistrée au cours de la semaine dernière dans le Sud du territoire d’Irumu, notamment à Gety, Aveba et Komanda. Les troupes gouvernementales, soutenues par la Force de la MONUSCO maintiennent un dispositif sécuritaire renforcé contre les insurgés du Front de Résistance Patriotique de l’Ituri (FRPI).

• Province du Nord Kivu: Poursuite des opérations initiées dans le ‘‘Grand Nord’’ par les troupes gouvernementales (FARDC) contre les rebelles de l’Alliance des Forces Démocratiques (ADF), soutenues en cela par la Force de la MONUSCO. Selon le porte-parole de la MONUSCO, ces opérations contribuent à l’amélioration progressive du climat sécuritaire dans cette province.

Par ailleurs, la Brigade du Nord-Kivu de la Force de la MONUSCO conduit différentes autres opérations de sécurisation des populations civiles, notamment des patrouilles aériennes, motorisées et à pied, de jour comme de nuit, dans les différents quartiers de la ville de Goma (Chef-lieu de la province), et dans les territoires de Rutshuru, Walikale, Nyiragongo, et Masisi.

II. Préoccupations Sanitaires & Reponse

Plusieurs épidémies - choléra, rougeole - sévissent dans bon nombre de zones de santé des provinces de l’Est de la RDC. Mais depuis plus de 8 semaines, il n’y a plus de cas de choléra enregistrés dans les provinces de l’Ouest du pays, à savoir: Bandundu, Bas Congo, Equateur et Ville-Province de Kinshasa.

Au KATANGA (Sud-est), 15 zones de santé (ZS) ont notifi é 151 cas de choléra avec 3 décès (taux de létalité: 1,9%) au cours de la semaine 4 de l’année 2014. Au moins 60 Zones de santé sur 68 ont rapporté (88,4%) au cours de la semaine 4. Un total de 572 cas dont 15 décès (taux de l’étalité: 2,6%) ont été notifi és de la semaine 1 à la semaine 4 de l’année en cours dans la même province.

• La ZS de Kanzenze, l’une des plus touchées (26 cas) a reçu 500 litres de Ringer Lactate de l’OMS déployés avec l’appui logistique de l’ISOS/Tenge Fungurume.

• Dans le District Sanitaire du Haut Lomami, les ZS de Kabondo-Dianda et Bukama ont enregistré un total de 34 cas et 2 décès au cours de la période susmentionnée (Sem 4). L’ONG AME a reçu des fonds de l’OMS pour acheminer les intrants sur l’axe fl uvial et en acheter d’autres.

Besoins urgents: i) Nécessité de faire une nouvelle cartographie des intrants prépositionnés pour la réponse dans la province; ii) Mise à niveau du personnel médical de certaines ZS (Kanzenze) pour la gestion d’une épidémie de choléra; iii) Construction d’un Centre de traitement du choléra (CTC).

ROUGEOLE: 31 ZS de la Province du Katanga ont notifi é un total de 241 cas avec 2 décès (taux de létalité:1%) au cours de la semaine 4. L’épidémie connaît une tendance à la hausse, faisant un total de 926 cas dont 10 décès (taux de létalité: 1,1%) de la semaine 1 à la semaine 4 de l’année en cours. Pendant la même période en 2013, il a été notifi é un total de 570 cas avec 20 décès (létalité: 3,5%).

• Il y a lieu de noter que 4 nouvelles ZS sont en épidémie confi rmée dont 3 du District sanitaire de Lubumbashi, à savoir: Tshamilemba, Kamalondo, Kenya et Fungurume.

Au SUD KIVU (Est de la RDC), un total 163 cas de choléra ont été notifi és à la semaine 4 contre 208 cas notifi és à la semaine 3 de l’année 2014. Il s’observe, depuis la semaine 3, une diminution de cas dans les zones en épidémies. Actuellement, trois zones de santé demeurent en épidémie; elles étaient 6 depuis le début de l’année. Il s’agit des ZS de Ruzizi, Uvira et de Minova qui ont notifi é des cas de choléra dont le nombre est supérieur à leur seuil épidémique.

Réponse: l’OMS a remis 400 litres de Ringer lactate ainsi que d’autres intrants nécessaires à la prise en charge des cas, notamment à Uvira et à Nundu. La ZS de la Ruzizi bénéfi cie de l’appui de MSF/H pour la prise en charge des malades au CTC.

Besoins urgents identifiés: Nécessité d’avoir 2 kits choléra complets.

Au NORD KIVU (Est de la RDC), la notifi cation hebdomadaire relative à l’épidémie de choléra indique une augmentation des cas au cours de la semaine 3 dans les ZS de santé de Kayna (48 cas avec 6 décès), Alimbongo (46 cas avec 3 décès), Rutshuru (34 cas), Kirotshe (26 cas) et Mutwanga (5 cas). Depuis le début de l’année 2014, le Nord Kivu a déjà notifi é un total de 452 cas avec 14 décès (taux de létalité: 4%). Les ZS les plus touchées sont celles de Kayna et d’Alimbongo, près du Lac Edouard.

Réponse: l’OMS et la Division Provinciale de la Santé du Nord Kivu ainsi que d’autres partenaires de RRMP ont effectué une mission d’investigation de cette épidémie le 22 janvier 2014 dans lesdites ZS. Les aires de santé voisines situées le long du Lac Edouard, considérées à haut risque, ont été prises en compte pour une investigation approfondie.

Besoins urgents identifi és: i) Nécessité de construire une Unité de traitement du choléra dans l’Aire de santé de Kamandi Lac pour le renforcement de la prise en charge des cas; ii) Renforcement des activités de la communication visant la sensibilisation de la population à respecter les règles de sécurité sanitaire des aliments d’hygiène individuelle et collective.

ROUGEOLE dans la Ville-Province de KINSHASA (Ouest). L’épidémie, confi rmée à partir des résultats de l’INRB au 20 janvier 2014, est en cours dans les zones de santé de Limete, Masina II, Kimbanseke et Maluku II. Au cours de la semaine 4, il y a eu 16 cas et 3 décès notifi és par les zones de santé de Kingasani (1 cas) s, Kasa-vubu (2 cas), Masina I (3 cas), Biyela (6 cas) , Masina II (1 cas), Barumbu (3 cas et 2 décès) et Limete (3 cas et 1 décès).

Réponse: L’OMS a apporté son appui technique aux équipes des Districts sanitaires de Kinshasa pour l’investigation des cas de rougeole dans les ZS affectées; une autre investigation a été initiée à la Prison centrale de Kinshasa où des cas suspects de fi èvre jaune ont été rapportés au cours de la première et de la deuxième semaine (2014) ainsi que des cas de diarrhée sanglante pendant la troisième semaine.

III. Accès aux Services de Santé de Base

Depuis la défaite des troupes du Mouvement du 23 mars (M-23) en novembre 2013 dans le Nord-Kivu, la partie Est de la RDC est en voie de sécurisation et du retour de l’autorité de l’Etat. Cependant, plusieurs années d’instabilité dans le Kivu ont affaibli le fonctionnement du système de santé. L’accès aux services de base est encore précaire dans les zones les plus reculées et enclavées, et qui enregistrent des faibles couvertures vaccinales.

Cette situation s’observe encore dans certaines ZS de l’Ouest du pays (Equateur et Bandundu) et du centre du Katanga qui ne bénéfi cient pas de suffi samment d’aide humanitaire. Davantage d’assistance humanitaire et d’appui au secteur de santé sont nécessaires pour assurer un accès de qualité aux soins et réduire le taux de mortalité infantile et maternelle.

IV. Réponse de l’OMS aux Situations d’Urgence Humanitaire

En 2013, plus de 2,9 millions de personnes étaient des déplacés internes en RDC dont 60% dans les Kivus, dans l’Est de la RDC (UNOCHA).

En réponse aux différentes préoccupations sanitaires et humanitaires majeures, l’OMS avec les autres partenaires, met en oeuvre des projets couvrant la période de septembre 2013 à décembre 2014 en faveur des populations affectées de la RDC. Il s’agit entre autres des projets dont les titres sont repris ainsi qu’il suit :

• i) Accès aux soins de santé de base pour les expulsés congolais de l’Angola, dans les zones de santé d’accueil des provinces du Bandundu, du Bas Congo, du Kasaï Occidental et du Kasaï Oriental;

• ii) Projet d’alerte précoce et d’appui à la lutte contre les épidémies et aux soins de santé de base dans les Territoires de Manono, Malemba Nkulu, Mitwaba et Pweto;

• iii) Appui à la mise en place d’un paquet minimum d’activités en faveur des déplacés et retournés dans les zones de santé des territoires de Pangi et Punia, dans la province du Maniema;

• Projet d’amélioration et d’accroissement de l’accès aux services de santé primaires et secondaires pour les réfugiés nouvellement arrivés de la République Centrafricaine (RCA) et de la population hôte locale en dehors des camps dans l’Equateur et la Province Orientale de la RDC;

• Projet de lutte contre les épidémies de rougeole dans la province du Katanga.

Ce Rapport de Situation a été produit avec l'appui des Points focaux des Urgences - Outbreak & Disaster Management (ODM) - ainsi que des informations partagées au sein du Système des Nations unies en RDC

Pour des amples informations, veuillez contacter:

Dr Joseph Waogodo Cabore, Représentant de l'OMS en RDC
Courriel: caborej [at] who.int

Dr Rosine Sama, Point focal ODM
Courriel: samak [at] who.int

Eugène Kabambi, Communication & Plaidoyer
Courriel: kabambie [at] who.int